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解除强制医疗申请书

申请人

（如申请人为被强制医疗人本人，填写以下信息）

姓名：[申请人姓名]

性别：[男/女]

出生日期：[XXXX年XX月XX日]

住址：[详细住址]

联系电话：[固定电话或其他联系方式]

（如申请人为被强制医疗人的法定代理人或近亲属，填写以下信息）

姓名：[申请人姓名]

性别：[男/女]

出生日期：[XXXX年XX月XX日]

住址：[详细住址]

联系电话：[固定电话或其他联系方式]

与被申请人关系：[例如：父亲、母亲、配偶、子女、兄弟姐妹等，并注明是否为法定代理人]

被申请人

姓名：[被申请人姓名]

性别：[男/女]

出生日期：[XXXX年XX月XX日]

住址：[被申请人户籍所在地或经常居住地详细住址]

目前强制医疗机构名称：[某省某市某区精神卫生中心/医院]

目前强制医疗机构地址：[该机构详细地址]

申请事项

请求贵院依法裁定解除对被申请人[被申请人姓名]的强制医疗措施。

事实与理由

被申请人[被申请人姓名]因涉嫌[原涉案行为，如：危害公共安全]一案，经[作出强制医疗决定的法院名称]于[XXXX年XX月XX日]作出（[XXXX]X法刑医字第X号）《强制医疗决定书》，决定对其予以强制医疗，并送往[强制医疗机构名称]执行强制医疗。

自被申请人[被申请人姓名]被强制医疗以来，经过[强制医疗机构名称]一段时间的系统治疗和康复，其精神状况已得到显著改善。据申请人了解，