癫痫协议书范本.docxVIP

一、当事人信息

甲方系自然人，现患有癫痫疾病，需长期接受治疗及护理。乙方为专业医疗机构，具备相应的医疗资质和诊疗能力。甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就甲方癫痫疾病的诊疗、护理及相关服务达成本协议。

甲方保证其提供的个人信息真实有效，并授权乙方在诊疗过程中依法获取、使用其健康信息。乙方承诺严格保护甲方隐私，未经甲方书面同意，不得向任何他人泄露其病情及个人信息。

二、协议事由

甲方因患有癫痫疾病，需长期接受专业的诊疗、护理及相关服务。乙方作为具备相应资质的医疗机构，愿意为甲方提供专业的医疗帮助。为明确双方权利义务，经协商一致，签订本协议。

本协议旨在明确甲乙双方在癫痫疾病诊疗、护理及康复过程中的权利义务，确保甲方得到及时、有效的医疗服务，同时维护医疗秩序，保障医疗安全。

三、协议条款

1.就甲方癫痫疾病的诊疗，乙方承诺为甲方提供专业的医疗服务，包括但不限于：

（1）进行全面的身体检查及病情评估，制定个性化的治疗方案；

（2）定期为甲方进行复诊，根据病情变化调整用药方案；

（3）提供癫痫发作的急救指导及日常护理建议。

2.甲方应积极配合乙方的诊疗工作，包括但不限于：

（1）如实告知乙方其病情及病史，不得隐瞒或虚报；

（2）按时服药，遵从医嘱，不得自行调整用药方案；

（3）如遇病情变化，应及时向乙方报告，以便及时调整治疗方案。

3.双方就医疗费用结算约定如下：

（1）甲方应按