2026年医师考核麻醉学麻醉并发症处理试题及答案.docx

2026年医师考核麻醉学麻醉并发症处理试题及答案

1.患者男性，68岁，体重75kg，因“急性化脓性胆管炎”拟在全麻下行急诊剖腹探查术。既往有高血压病史15年，规律服用氨氯地平，控制尚可。入院查体：BP135/85mmHg，HR92次/分，SpO293%（未吸氧），听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。麻醉诱导采用咪达唑仑2mg、芬太尼0.2mg、丙泊酚100mg、罗库溴铵60mg。气管插管顺利，吸入2%七氟醚维持麻醉。手术开始后5分钟，气道压突然由18cmH2O升至35cmH2O，SpO2由100%迅速降至88%，听诊双肺满布哮鸣音，PETCO2波形呈锯齿状，呼气相延长。此时最恰当的处理措施是？

A.立即给予去氧肾上腺素提升血压，加快输液

B.立即检查气管导管位置，加深麻醉，给予支气管扩张剂

C.立即给予氨茶碱负荷剂量5mg/kg静脉推注

D.立即拔除气管导管，面罩给氧

E.立即给予多巴酚丁胺强心治疗

答案：B

解析：该患者在麻醉诱导后手术开始早期出现气道压骤升、SpO2下降、双肺哮鸣音及典型的支气管痉挛波形（锯齿状PETCO2），这是典型的围术期支气管痉挛表现。常见诱因包括麻醉深度不足、气管插管刺激、气道高反应性等。处理原则应遵循：去除诱因（加深麻醉）、确认导管位置（排除误入主支气管或过敏等导致的梗阻）、药物治疗（吸入或静脉给予β2受体激动剂及激素）。选项A仅针对