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带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识

一、概述与定义

带状疱疹后神经痛（PostherpeticNeuralgia，PHN）是水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引发带状疱疹后最常见、最顽固的慢性神经病理性疼痛并发症，核心为病毒侵袭损伤外周及中枢神经系统，导致神经异常放电、痛觉敏化，引发持续性顽固性疼痛。

依据国内权威专家共识标准，PHN统一定义：带状疱疹皮疹完全愈合后，受累神经支配区域的疼痛持续超过1个月以上，即可确诊为带状疱疹后神经痛。部分病程迁延患者，疼痛可持续数月、数年甚至数十年，严重破坏患者睡眠、情绪及日常生活能力，是临床难治性慢性疼痛疾病之一。

二、流行病学特征

PHN发病具有显著年龄相关性，整体发病率随年龄增长大幅升高，是老年人群高发慢性病：

整体人群带状疱疹患者PHN发生率约10%~30%；

60岁及以上带状疱疹患者，PHN发生率约65%；

70岁及以上老年患者，PHN发生率高达75%；

病程超过3个月的PHN患者，治疗难度显著提升；病程超1年者，疼痛完全缓解率不足30%，易形成永久性神经损伤。

高危人群：高龄、免疫力低下、急性期皮疹严重、急性期疼痛剧烈、未早期规范抗病毒及镇痛治疗、合并糖尿病、高血压、免疫性疾病的患者。

三、发病机制

1.外周神经损伤机制

潜伏于脊髓后根神经节、颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒，在机体免疫力下降时被激活、大量复制，侵袭神经纤维，造成神经