慢性肾脏病贫血（肾性贫血）2026 KDIGO指南完整解读.docxVIP

慢性肾脏病贫血（肾性贫血）2026KDIGO指南完整解读

一、指南概况与核心更新

本指南为2026版KDIGO慢性肾脏病贫血管理临床实践指南，是2012版发布后首次全面重磅更新，基于近年大量RCT循证证据，重塑肾性贫血分层诊疗体系，核心更新：纳入HIF-PHI标准化用药、细化铁剂分层方案、严控ESA安全阈值、推行医患共同决策、规范输血指征，为全球CKD贫血诊疗最新权威标准。

肾性贫血是CKD最常见、最早发的并发症，核心机制为内源性EPO分泌不足、铁代谢紊乱、慢性炎症、毒素蓄积、造血原料缺乏，贯穿CKD1-5期，早筛查、早干预可显著降低心血管事件、住院率及全因死亡率，改善患者生活质量。

二、贫血诊断标准与治疗目标（统一新标准）

1.成人贫血诊断阈值

成年男性：Hb＜130g/L

非妊娠成年女性：Hb＜120g/L

妊娠期女性：采用孕期专属贫血诊断标准

所有CKD患者（含非透析、透析、移植后）统一适用以上诊断标准。

2.核心治疗目标（2026版强推荐）

Hb维持目标：110～130g/L

严格禁忌：Hb持续＞130g/L，禁止追求过高血红蛋白，避免增加血栓、高血压、心血管不良事件风险；老年、合并严重心血管疾病、体弱患者可个体化下调目标值，以安全耐受为首要原则。

三、筛查与随访监测规范

1.启动筛查人群与频次

CKD1-2期：首次就诊筛查Hb，无贫血每年复查1次