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直接口服抗凝药在血栓事件一级、二级预防中的应用要点总结2026

2026年6月30日美国心脏病学会(ACC)发布了关千直接口服抗凝药

)在血栓事件一级、二级预防中的应用的科学声明，作为临床

(DOACs

指南的补充，该声明旨在为临床医生提供关千DOACs在血栓防疗领域的

关键推荐、更新与实践要点，以促进DOACs在各类血栓性疾病中更恰当、

公平的应用。

本文主要围绕声明核心共识与高证据级别信息进行提炼和结构化，以帮助

临床读者快速把握DOACs在各类血栓场景中的应用定位。

核心原则与优势DOACs已取代维生素K桔抗剂(VKAs,如华法林），成

为大多数心房颤动(AF)和静脉血栓栓塞症(VTE)患者首选的口服抗凝

药物。优势：与传统华法林相比，具有更可预测的药代动力学、更少的药

物－食物相互作用以及更好的安全性（尤其是颅内出血风险显著降低）。主

要挑战：尽管证据充分，DOACs仍然存在使用不足和剂量不当的问题，

特别是在血栓风险高或随机试验中代表性不足的人群