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带状疱疹性神经痛全程诊疗专家共识深度解读（临床完整版）

一、疾病定义、发病机制与流行病学特征

1.核心定义

带状疱疹性神经痛（ZosterNeuralgia,ZN）是水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引发的周围神经炎性、损伤性疼痛综合征，贯穿带状疱疹全程。根据病程可分为急性期、亚急性期及后遗神经痛，其中带状疱疹后神经痛（PHN）是临床最常见、最顽固的慢性神经性疼痛，也是老年人群慢性疼痛、失眠、焦虑抑郁、生活失能的重要病因。

2.发病机制（临床核心逻辑）

人体初次感染VZV表现为水痘，病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节、颅神经节内。当机体免疫力下降（高龄、疲劳、肿瘤、免疫抑制剂、激素使用、慢病消耗）时，病毒大量复制、沿神经轴突移行至皮肤，引发节段性皮疹，同时造成神经水肿、炎症、脱髓鞘、神经纤维坏死、外周敏化与中枢敏化。

疼痛本质并非皮肤痛，而是神经损伤性病理性疼痛：急性期以神经炎症水肿为主，可逆转；慢性期以神经结构性损伤、中枢痛觉重塑为主，不可逆、易迁延。

3.流行病学特点

带状疱疹终身发病风险高达30%以上，随年龄显著升高：50岁以上发病率陡增，60岁以上患者PHN发生率约20%~30%，80岁以上可达40%。合并糖尿病、免疫低下、熬夜疲劳、营养不良、精神焦虑人群疼痛更重、病程更长。

二、三期精准分型（临床诊疗核心依据）

目前国内专家共识统一采用病程三分法，不同分期治疗原则