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胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）完整解读

一、共识基本概况

本共识由中华医学会糖尿病学分会牵头制定，是国内首部聚焦胰岛素抵抗（IR）全维度临床管理的权威共识，以问答形式梳理临床核心问题，统一国人胰岛素抵抗筛查切点、诊断标准、分层干预及合并症管理规范，重点解决既往沿用国外诊断标准、临床识别不统一、干预不规范等痛点，适用于内分泌科、全科、心内科、妇产科、消化科等多学科临床诊疗。

共识核心定位：胰岛素抵抗是代谢性疾病的共同病理基础，是2型糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、动脉粥样硬化性心血管疾病的始发核心危险因素，早期识别、早期干预可显著阻断慢病进展、改善远期预后。

二、胰岛素抵抗定义与核心机制

1.标准定义

胰岛素抵抗指机体靶组织（肝脏、骨骼肌、脂肪组织）对胰岛素的敏感性、反应性下降，胰岛素正常生理降糖效应减弱的病理状态。机体需代偿性分泌过量胰岛素维持血糖平稳，进而形成高胰岛素血症，是代谢紊乱的核心始动因素。

2.核心发病机制

外周靶组织缺陷：骨骼肌葡萄糖摄取利用减少、脂肪分解异常亢进、肝脏糖异生及糖原分解失控；

炎症与脂质毒性：慢性低度炎症、游离脂肪酸异位沉积、脂毒性损伤胰岛信号通路；

遗传与环境叠加：遗传易感性、肥胖、久坐、高糖高脂饮食、熬夜压力等诱因共同诱发并加重IR。

三、高危筛查人群（共识强推荐）

对以下人群必须常规开展胰岛素抵抗筛查，