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高危药物外渗应急预案及程序

一、总则

（一）目的

为有效预防和妥善处理高危药物外渗事件，最大限度减少因药物外渗对患者造成的组织损伤，保障医疗安全，特制定本预案。

（二）定义

高危药物外渗是指在静脉输注过程中，由于各种原因导致具有腐蚀性、刺激性或毒性的药物意外渗漏到周围组织间隙，可能引起局部组织炎症、坏死甚至功能障碍的情况。

（三）适用范围

本预案适用于所有涉及高危药物配置、输注、护理及相关管理工作的科室与人员。

（四）工作原则

预防为主，早期发现，快速响应，规范处置，密切观察，及时上报。

二、组织领导与职责分工

（一）组织领导

成立由科室负责人为组长，护士长为副组长，高年资护士及药师为核心成员的高危药物外渗应急处理小组，负责外渗事件的组织协调、指导处置及质量控制。

（二）职责分工

1.科室负责人：全面负责本科室高危药物外渗预防及应急处置工作的领导与决策，协调资源，组织分析讨论。

2.护士长：具体落实预防措施，组织护理人员培训，监督应急预案执行情况，接到外渗报告后，立即赶赴现场指导或参与处置。

3.当班护士：严格执行高危药物输注操作规程，是药物外渗的第一发现者和初步处置的实施者，负责及时报告、准确记录。

4.药师：参与高危药物合理使用的指导，提供外渗处理的药物咨询，协助制定特异性解毒方案。

5.主管医生：接到外渗报告后，立即评估患者情况，制定并指导实施进一步的治疗