企业工伤赔付协议书.docxVIP

一、当事人信息

甲方为乙方提供工作场所及劳动条件，并依法承担工伤保险主体责任。乙方在甲方指定岗位履行工作职责，双方形成劳动关系。根据相关法律规定。

乙方于______年____月____日在甲方____________岗位执行工作任务时，因____________原因发生人身伤害，经____________医院诊断确认构成工伤，符合《工伤保险条例》第____条规定的工伤认定情形。

二、协议事由

为妥善解决乙方工伤医疗救治、经济补偿及相关后续事宜，维护双方合法权益，本着公平合理、协商一致原则，甲乙双方经友好协商，就工伤事故处理达成如下协议条款，共同遵照执行。

三、协议条款

（一）医疗救治与费用承担

1.乙方工伤治疗期间，甲方应全额承担乙方因本次工伤产生的所有医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、手术费、药费、住院费等。乙方需在____________医院进行治疗，如需转院治疗，应提前通知甲方并经甲方书面同意。

2.甲方应协助乙方办理工伤认定及医疗期申请手续，相关申请费用由甲方先行垫付，后续凭有效票据报销。乙方治疗期间，伙食补助费按____________标准执行，交通费用凭票据实报销，最高不超过____________元。

（二）工伤待遇与经济补偿

1.乙方工伤期间停工留薪期工资按乙方原工资标准不变，由甲方按月足额支付，停工留薪期一般不超过______个月。如伤情严重或情况特殊