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慢性阻塞性肺疾病急性发作阶段的临床查房规范

一、总体目标

提高COPD急性发作患者诊疗效率与规范化管理水平。

准确评估病情，及时识别并处理并发症。

落实阶梯化治疗措施，优化患者预后。

实现多学科协作（MDT），促进医疗资源合理配置。

二、适用对象

住院COPD患者于急性发作期（按GOLD分级加重至急性加重评估）。

包含急诊转入或门诊转住院的急性加重患者。

三、组织架构与职责

角色

主要职责

主治/副主任医师

担任日间/晚间主治医师，统筹查房计划，参与严重新发病例处理

住院医师

执行日常带教与常规查房，负责基础症状监测记录

护士

实施体征监测、雾化、吸痰、氧疗等操作

呼吸治疗师

提供无创通气、痰液管理指导

护理人员

执行常规生活护理、健康宣教、药物注射等

四、查房前准备

知情确认：患者知情查房程序，签署知情同意书。

资料准备：

查看入院记录、病程记录、血气分析、痰培养结果、影像学等报告。

如未完成CT检查，需列入当次查房重点。

设备检查：确保床旁监护仪、氧气装置、呼吸机备用状态良好。

五、标准查房流程

（一）基础生命体征评估

体温：重点监测发热情况，体温38.5℃启动感染专项评估流程。

呼吸频率与血氧饱和度（SpO?）：持续监测，夜间需提高氧疗浓度至≥85%。

血压与心率：注意纠正低钠血症对循环影响。

（二）临床核心评估

评估项目

检查内容

异常处理

ABCD四步评估法

呼吸困难、气