（2017版）肾上腺糖皮质激素围手术期应用专家共识.pptxVIP

（2017版）肾上腺糖皮质激素围手术期应用专家共识

目录02围手术期应用指征01总则与背景概述03围手术期替代治疗方案04特殊人群用药管理05并发症预防与监测06术后管理及撤药策略

总则与背景概述01

共识制定目的与意义规范临床应用本共识旨在统一肾上腺糖皮质激素（GCs）在围手术期的使用标准，避免因用药不当导致的感染风险增加、伤口愈合延迟等并发症。为外科医师、麻醉科医师及药师提供跨学科参考依据，确保GCs在应激反应调节、炎症控制等环节的合理应用。通过明确适应症、剂量和疗程，减少术后器官功能障碍，促进加速康复外科（ERAS）目标的实现。多学科协作指导优化患者预后

糖皮质激素生理作用简述代谢调控作用GCs通过促进糖异生、抑制外周葡萄糖利用调节糖代谢；同时影响脂肪分解和蛋白质代谢，长期使用可导致向心性肥胖和负氮平衡。抗炎与免疫抑制抑制炎症介质（如前列腺素、白三烯）释放，减少毛细血管通透性；降低淋巴细胞增殖及抗体生成，用于控制过度免疫反应。允许效应增强儿茶酚胺对心血管系统的敏感性，维持血压稳定；提高胰高血糖素的升血糖作用。应激保护在手术创伤等应激状态下，内源性皮质醇分泌增加以维持内环境稳定，外源性GCs可补充此功能。

围手术期HPA轴抑制风险停药综合征突然中断GCs治疗可引发乏力、关节痛甚至循环衰竭，围手术期需遵循阶梯式减量原则。应激暴露风险HPA轴抑制患者术中可能出现低血压、低钠血症等急