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PDCA循环在降低血液采集标本不合格率中的应用

一、PDCA循环概述

PDCA即计划Plan—执行Do—检查Check—处理Act，是持续质量改进的标准化管理工具，循环往复、阶梯式提升质量，适合检验科、护理采血流程的常态化质控，可系统性查找血标本不合格根源、落实整改、固化规范，持续降低不合格率。

二、P（Plan计划阶段）：现状调查、找原因、定目标、制方案

1.现状调查，统计不合格标本类型

收集一定周期门诊、住院、急诊所有血液标本，分类统计不合格问题：

凝血类：溶血、凝血、采血量不足/过多

标识类：条码错误、信息不符、无标签、标签模糊、管号与申请单不一致

容器类：采血管错用、破损、漏液、添加剂失效

操作类：采血部位淤血、输液同侧采血、混匀不到位、剧烈震荡

送检类：放置超时、剧烈运输、暴晒冷冻

2.鱼骨图分析根本原因（人、机、料、法、环）

人（护士）

新护士培训不足、操作不规范；工作量大急躁；查对意识薄弱；未掌握不同标本混匀要求；输液侧肢体采血习惯。

料（耗材）

采血管储存不当、过期；真空管负压不足；抗凝剂配比不符；标签打印模糊。

法（流程制度）

采血查对流程简化；无统一标准化操作SOP；标本转运时限无管控；交接班无标本交接核查。

机（设备）

打印机故障；采血托盘收纳混乱；转运箱无恒温避光设施。

环（环境）

急诊人流量大嘈杂；夜间光线不足；病区转运路途