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2026年医保知识考试题库及答案医保患者权益保障政策法规精选试题

一、单选题

1.根据《中华人民共和国社会保险法》规定，参保人员在定点医疗机构就医时，应当遵守的基本就医原则是（）。

A.就近就医原则

B.首诊负责制原则

C.实名就医原则

D.级别诊疗原则

答案：C

解析：医保基金是“救命钱”，实行实名制管理是保障基金安全、维护参保人权益的基础。参保人员必须持本人医疗保障凭证就医购药，不得冒用他人凭证。

2.2026年医保政策持续深化，关于“职工医保门诊共济”保障机制，下列说法中准确的是（）。

A.个人账户资金只能由参保人本人使用，家庭成员无法使用

B.门诊共济保障机制改革后，职工医保参保人在普通门诊的报销金额将显著减少

C.符合规定的参保人员配偶、父母、子女可以使用参保人个人账户资金支付其在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用

D.门诊共济资金主要来源于财政补贴

答案：C

解析：门诊共济保障机制改革的核心在于增强门诊统筹保障能力，并实现个人账户的家庭共济。允许家庭成员使用参保人个人账户支付资金，是减轻家庭医疗负担的重要举措。

3.参保人员对医保报销金额有异议，向医保经办机构提出核查申请的，根据相关便民服务规定，医保经办机构应当在受理之日起（）个工作日内完成核查并予以答复。

A.5

B.10

C.15

D.30

答案：C

解析：为保障参保人的知情权