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2026年医保知识考试题库及答案医保改革焦点

一、单选题

1.2026年深化医疗保障制度改革的总体要求中，明确提出要加快建成什么样的多层次医疗保障体系？

A.以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障体系

B.以商业健康保险为主体，基本医疗保险为补充

C.以医疗救助为主体，基本医疗保险为辅助

D.完全依靠政府财政支付的免费医疗体系

答案：A

解析：根据国家深化医疗保障制度改革的指导意见，坚持和完善多层次医疗保障体系架构，必须坚持以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障体系。这一核心架构在2026年的改革中进一步得到巩固和细化。

2.在2026年全面推行的DRG/DIP支付方式改革中，对于“结余留用、超支分担”机制，其主要目的是什么？

A.增加医疗机构的收入负担

B.激励医疗机构主动规范医疗服务行为，控制成本，提高效率

C.减少医保基金的总支出

D.限制患者的就医选择权

答案：B

解析：“结余留用、超支分担”是医保支付方式改革的核心激励机制。旨在通过经济杠杆，引导医疗机构从过去的“多开药、多检查”获利模式，转向“降成本、提质量”的内涵式发展模式，从而提升医保基金的使用效率。

3.职工医保门诊共济保障机制改革后，个人账户的计入办法发生了重大变化