胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2026版）完整解读.docxVIP

胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2026版）完整解读

一、共识概述与更新背景

胰岛素抵抗（IR）是机体胰岛素靶组织（肝脏、骨骼肌、脂肪组织）对胰岛素敏感性下降、生理降糖效应减弱的病理状态，是2型糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、动脉粥样硬化性心血管疾病等几乎所有慢性代谢性疾病的共同病理基础，被2026版共识定义为代谢性疾病的“共同土壤”。

《胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2026版）》由中华医学会糖尿病学分会、内分泌学分会联合多学科专家修订发布，在2022版基础上新增早期筛查阈值、无创诊断标准、分层干预策略、特殊人群管理、新型药物应用、长期预后管控六大核心内容，统一国内IR规范化筛查、诊断、治疗与全程管理体系，是目前临床各类代谢疾病对因治疗的权威依据。

2026版核心变革理念：从“对症控糖”转向对因治抵抗、全程代谢管理，强调IR早筛、早诊、早干预，阻断代谢疾病进展链条。

二、胰岛素抵抗核心定义与发病机制

1.统一定义

在胰岛素分泌正常或代偿性升高的前提下，机体外周组织葡萄糖摄取、利用、抑制肝糖输出能力显著下降，为维持血糖正常，胰腺β细胞代偿性高分泌胰岛素，形成高胰岛素血症+血糖正常/轻度升高的早期特征状态，最终随β细胞功能衰竭发展为糖耐量异常、糖尿病。

2.核心发病机制（2026版细化）

脂肪代谢紊乱：内脏脂肪堆积、游离脂肪酸升高、脂肪炎症因子释放，是