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中国肾性贫血诊治临床实践指南完整解读

一、指南背景与核心临床价值

肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）最常见、最早出现的并发症之一，贯穿CKD全病程，覆盖非透析、透析、移植后全阶段。其核心病机为肾脏促红细胞生成素（EPO）分泌不足、铁代谢紊乱、慢性炎症、营养失衡、毒素蓄积等多重因素叠加，具有起病隐匿、进展缓慢、达标率低、反复波动的临床特点。

长期未纠正的肾性贫血，会持续加重心肌缺氧、左心室肥厚、心力衰竭、认知功能下降、免疫力降低，显著提升CKD患者住院率、心血管事件及全因死亡率，是影响慢性肾病患者远期预后的独立危险因素。

《中国肾性贫血诊治临床实践指南》由中国医师协会肾脏内科分会牵头制定，统一国内肾性贫血筛查时机、诊断标准、分层治疗、铁剂规范、药物优选、不良反应管控、全程随访体系，解决临床筛查不及时、治疗不规范、用药混乱、达标率偏低、复发率高等痛点，是目前各级医院肾内科、全科、内分泌科规范化诊疗肾性贫血的唯一权威依据。

指南核心诊疗理念：早筛早诊、分层干预、铁剂优先、精准促红、全程达标、慢病管理、规避风险、改善远期预后。

二、肾性贫血标准化定义与发病机制

1.统一定义

慢性肾脏病患者，因肾功能受损引发的红细胞生成障碍、寿命缩短、造血原料利用不足，导致的正细胞正色素性贫血，排除血液系统疾病、失血、营养不良、药物等其他贫血病因，即可诊断肾性贫血。

诊断阈值：成年男性、绝经后女性血红蛋白（