第十八抗高血压药.ppt

第十八抗高血压药;优选第十八抗高血压药;原发性高血压发病机制;;持续血压??心、脑、血管、肾损害。;;第1节抗高血压药分类;第2节一线抗高血压药;

;;普萘洛尔propranolol;?受体阻断药--普萘洛尔;?受体阻断药--普萘洛尔;血管紧张素I

ACE

血管紧张素II

1.外周阻力增加，BP↑

2.醛固酮↑，钠水潴留

;失活肽;;ACEI;不良反应

1、低血压（2%）：应从小量开始；

2、刺激性干咳（5～20%）：因肺血管缓激肽↑所致；

3、高血K+、血管神经性水肿、肾功能受损；

4、影响胎儿发育；

4、久用血Zn2+↓、味觉↓、嗅觉缺损、脱发，应补Zn2+。;（一）短效类--卡托普利

[作用]

降压作用：快、强、短（4-6h）。

[用途]

对各种高血压有效：用于治疗轻、中、重度高血压，对常规降压药治疗无效的高血压患者亦有效。静注可治疗高血压危象。

（二）长效类--依那普利、苯那普利

特点：作用慢、强、长效、有蓄积、不含-SH。;选择性阻断AT1受体→阻滞AngⅡ介导的血管收缩、醛固酮释放、促心肌和血管重构等效应。

降压特点：

1）降压作用缓慢、强大、持久。50mg/d，口服1周起效，可持续24h，降压平稳，3～6周达最大效应。

2）不良反应较ACEI少：

.较少引起干咳及血管神经性水肿；

.仍可致低血压及高血