卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(师)213)基础知识复习重点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试病案信息技术(初级(师)213)基础知识梳理重点

一、病案概述

1.病案的定义与作用

定义：病案是记录患者病情诊疗全过程的重要医学文书，是医疗、教学、科研、保险、管理等工作的重要依据。

作用：

医疗质量评价

医疗纠纷处理

医学教学与科研

医疗保险结算

2.病案的类型

门急病案：门诊、急诊病历

住院病案：入院记录、出院记录、病程记录等

其他类型：门诊病历、急诊病历、手术病历、病理报告等

3.病案管理的基本原则

完整性：病案内容应全面完整

准确性：病案记录应真实准确

及时性：病案应及时记录和归档

保密性：病案信息应严格保密

二、病案信息管理

1.病案信息的构成

基本信息