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合理用药监测与管控规范

一、管控范围与核心目标

本规范适用于各级各类医疗机构（含公立、民营医疗机构，互联网诊疗平台）的临床用药全流程监测与管控，核心目标为：规范临床用药行为，将不合理用药发生率控制在安全阈值以内，遏制药品费用不合理增长，保障患者用药安全，持续提升医疗机构药事管理质量。本规范管控对象覆盖所有临床处方、医嘱开具行为，覆盖所有注册执业医师、药师、护士的用药相关操作，重点管控特殊管理药品、高风险药品、辅助用药等重点品类。

（一）分级分类监测指标体系

建立通用指标+专项指标结合的量化监测体系，所有指标均符合国家卫生健康委员会药事管理相关要求，具体指标阈值明确如下：

1.通用监测指标

处方合格率：二级及以下医疗机构≥95%，三级医疗机构≥98%；不合理用药发生率：二级及以下医疗机构≤3%，三级医疗机构≤2%；公立医院药占比（不含中药饮片）≤30%；人均门诊药费、人均住院药费年增幅≤5%，不得超过同期医疗费用总体增幅；药品不良反应（ADR）年上报量：每百张床位二级医疗机构≥15份，三级医疗机构≥20份，严重不良反应上报及时率100%。

2.重点药物专项监测指标

（1）抗菌药物：综合医院住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊患者抗菌药物使用率≤20%，急诊患者抗菌药物使用率≤40%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%，术前0.5-1小时给药合理率100%，预防用药疗程合理率