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2026年慢性病管理策略考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于2026年慢性病分级管理策略的核心依据，正确的是：

A.患者年龄与医保类型

B.病情严重程度、危险因素数量及并发症存在情况

C.患者居住地与家庭经济状况

D.基层医疗机构服务能力等级

2.家庭医生签约服务在慢性病管理中的关键作用是：

A.降低患者药品费用支出

B.提供连续性、个性化健康干预

C.替代二级以上医院诊疗服务

D.完成年度签约率考核指标

3.基层医疗机构慢性病健康档案动态更新的重点内容不包括：

A.患者近期用药调整记录

B.血压/血糖监测的趋势变化

C.家庭成员联系方式变更

D.生活方式干预（如饮食、运动）的效果反馈

4.针对高血压合并糖尿病患者的随访频率，2026年管理规范建议：

A.每季度至少1次面对面随访

B.每2个月至少1次电话随访

C.每月至少1次门诊随访

D.病情稳定后每半年1次综合评估

5.慢性病患者自我管理支持（SMS）的核心工具是：

A.发放疾病知识手册

B.建立患者互助小组并开展技能培训

C.定期推送健康科普短信

D.为患者购买商业健康保险

6.下列哪项不属于慢性病信息化管理平台的必备功能？

A.患者健康数据跨机构共