义眼手术协议书.docxVIP

一、当事人信息

甲方系依法设立并有效存续的医疗机构，拥有开展义眼手术的合法资质。甲方住所地为________，联系方式为________。甲方具备相应的医疗条件和专业医师团队，能够为乙方提供安全、规范的义眼手术服务。

乙方为完全民事行为能力人，身体健康状况符合义眼手术适应症。乙方住所地为________，联系方式为________。乙方已充分了解义眼手术的相关风险，并自愿选择由甲方实施手术。双方确认已真实、完整地阅读本协议全部条款，并自愿签署。

二、协议事由

甲乙双方基于平等自愿原则，就甲方为乙方实施义眼手术相关事宜达成本协议。甲方承诺按照医疗规范和技术标准完成手术，乙方承诺配合甲方履行手术及术后康复义务。双方旨在通过本协议明确各自权利义务，确保手术安全顺利进行。

三、协议条款

（1）就手术内容，双方约定如下：

1.甲方为乙方实施单眼义眼手术，包括术前检查、手术操作及术后随访等全部服务。手术方式为________，具体技术方案由双方另行协商确定。

2.若乙方存在特殊情况需调整手术方案，应提前书面通知甲方，双方经协商一致后方可变更。

（2）关于费用及支付，双方约定如下：

1.本协议项下手术费用总额为人民币________元（大写：________元整），包含术前检查费、手术费、麻醉费及术后七天复查费。

2.乙方应于签订本协议之日起三日内支付全部费用，甲方收款后开具正式发票。若