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2026年内部培训国家临床执业医师考试实践技能题库有完整附答案

病史采集题：男性，35岁，反复上腹痛2个月，加重伴反酸1周。

现病史询问要点：1.发病诱因：发病前是否有饮食不规律（如饮酒、辛辣食物）、情绪波动、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等情况；2.症状特点：腹痛具体部位（剑突下或左上腹）、性质（烧灼样、钝痛或胀痛）、发作频率（每日发作次数）、持续时间（数分钟至数小时）、与进食的关系（餐后1小时加重/空腹时明显，进食或服用抗酸药后缓解）；3.伴随症状：反酸的具体表现（酸性液体反流至口腔的频率）、是否伴烧心（胸骨后灼热感）、嗳气（饱胀感）、恶心呕吐（呕吐物性质，是否含咖啡渣样物质）、黑便（近期大便颜色、次数及性状）；4.诊疗经过：是否曾就诊，做过哪些检查（如胃镜、幽门螺杆菌检测）、结果如何；是否用过药物（如奥美拉唑、铝碳酸镁），疗效如何；5.一般情况：发病以来饮食、睡眠、体重变化（近2月体重下降具体数值）。

其他相关病史：1.既往史：有无消化性溃疡、慢性胃炎、肝胆疾病（如胆囊炎）史；有无手术史（尤其是腹部手术）；2.个人史：吸烟史（每日吸烟量、年限）、饮酒史（白酒/啤酒，日均摄入量）；3.家族史：直系亲属中有无消化性溃疡或胃癌病史。

病例分析题：患者男性，52岁，因“突发胸痛3小时”就诊。3小时前搬运重物时突发胸骨后压榨样疼痛，范围约手掌大小，向左肩背部放射，伴大汗、恶