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患者术后呼吸困难护理脚本

本脚本为各类手术后患者呼吸困难的标准化护理处置规范，适用于各级医疗机构临床护理人员术后护理、应急处置使用，据《中华麻醉学杂志》2022年全国多中心调研数据，全麻术后呼吸困难总体发生率为2.3%~10.4%，胸外科、上腹部、头颈部手术发生率可达15.7%，及时规范的护理处置可将术后呼吸困难不良事件发生率降低68%，死亡率降低52%，本脚本按照预防-评估-处置-监测-健康教育的逻辑梳理，具体内容如下：

一、术前风险分层前置护理

术前通过风险分层提前干预，可降低术后呼吸困难发生风险30%以上，具体规范如下：

1.1风险分层标准

基于患者基础情况、手术类型，将术后呼吸困难发生风险分为三级：

①低危：年龄65岁，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，无慢性呼吸系统疾病，BMI18.5~24.9kg/m2，手术时间2h，非颈部/胸/上腹部手术，术后呼吸困难发生风险1%；

②中危：年龄65~75岁，ASAⅢ级，合并轻中度慢阻肺（FEV1占预计值50%~80%）、控制稳定的哮喘，BMI25~34.9kg/m2，手术时间2~4h，手术部位为胸/上腹部/头颈部，术后呼吸困难发生风险为5%~10%；

③高危：年龄75岁，ASAⅣ级及以上，合并未控制哮喘、重度慢阻肺（FEV150%预计值）、中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS，AHI30次/h）、肥胖（BMI≥35kg/m2）、心功