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2026版：中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南

前言

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，而肝脏是其最常见的转移部位。结直肠癌肝转移（colorectallivermetastases,CRLM）的诊治一直是临床实践中的重点与难点，直接关系到患者的长期生存和生活质量。随着医学技术的进步，新的诊断方法、治疗药物和治疗策略不断涌现，使得CRLM的诊疗模式日趋精准化、个体化和综合化。

本指南在既往版本的基础上，结合近年来国内外最新的临床研究证据、药物研发进展以及我国的临床实践特点，由多学科专家共同研讨制定。旨在为我国临床医师提供关于CRLM诊断、治疗及随访的规范化指导，以期提高我国CRLM的整体诊疗水平，延长患者生存，改善患者预后。本指南强调多学科协作（multidisciplinaryteam,MDT）在CRLM全程管理中的核心作用，鼓励基于循证医学证据的个体化治疗决策。

一、诊断与分期评估

（一）临床诊断

CRLM的诊断主要基于病史、临床表现、实验室检查及影像学检查。对于结直肠癌患者，尤其是原发灶确诊时或术后随访中，均应警惕肝转移的发生。

1.病史采集与体格检查：详细询问结直肠癌原发灶的诊断、治疗经过，以及有无肝区不适、腹痛、腹胀、乏力、消瘦、黄疸等症状。体格检查应注意肝脏大小、质地、有无结节及压痛。

2.肿瘤标志物检测：血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（C