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(2026版)心内科7种临床路径护理表单

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）临床路径护理表单

一、入院即时评估表单

评估项目

评估内容及执行要点

完成时限

备注

基本信息

姓名、性别、年龄、既往史（高血压、糖尿病、冠心病史）、药物过敏史

入院5分钟内

录入电子护理系统

生命体征

体温、脉搏、呼吸、血压（双侧上肢对比）、血氧饱和度

入院5分钟内

持续心电监护，记录首次数值

症状评估

胸痛部位、性质、持续时间、放射痛范围、疼痛评分（NRS）、伴随症状（恶心呕吐、呼吸困难、大汗）

入院10分钟内

同步完善18导联心电图

危急值预警

心电图ST段抬高≥0.1mV（胸导联）/≥0.2mV（肢导联）、肌钙蛋白/CK-MB升高、血压＜90/60mmHg或＞180/100mmHg

实时

立即通知医师启动STEMI绿色通道

智能化评估

通过AI心电分析系统识别ST段抬高模式，穿戴式动态心电设备实时监测心律失常

入院10分钟内

自动生成评估报告上传至临床路径系统

二、临床护理执行表单

（一）急救期护理（入院24小时内）

1.胸痛管理：遵医嘱予吗啡/哌替啶皮下注射，或非甾体类镇痛药物，每30分钟评估疼痛评分直至≤3分；保持环境安静，减少刺激，必要时予吸氧（2-5L/min），维持血氧饱和度≥95%。

2.再灌注治疗配合

?溶栓治疗：入院30分钟内完成溶栓准备，建立双静脉通道，遵医嘱予rt-PA