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(2026版)医疗质量管理工作总结

2026年度，我院以国家《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》为核心遵循，结合DRG/DIP支付制度全面落地、智慧医疗深化应用的行业背景，聚焦医疗质量安全核心目标，通过体系化建设、精细化管控、数字化赋能，全年医疗质量核心指标持续向好，未发生重大医疗质量安全事件，医疗服务能力与患者满意度稳步提升。

全年住院患者死亡率为0.21%，较2025年下降0.03个百分点；Ⅰ类切口手术部位感染率为0.12%，低于国家控制标准0.2%；平均住院日降至6.8天，较上年缩短0.3天；DRGCMI值达1.38，较2025年提升0.07，其中三四级手术占比升至48.2%，体现医院疑难重症诊疗能力进一步增强；抗菌药物使用率（住院）为42.3%，强度（DDDs）为40.1，均符合国家最新管控要求；临床路径入组率达76.5%，完成率92.1%，较上年分别提升3.2和2.5个百分点；第三方患者满意度调查综合得分96.8分，较上年提升0.5分，其中医疗技术、沟通服务维度得分均超过97分。

一、健全分层级质量管理体系，压实质量安全主体责任

我院始终将医疗质量安全视为医院发展的生命线，通过完善层级化管控架构，明确各层级质量责任，构建“院-科-组”三级质量管控网络，确保质量管理无盲区、责任落实无缺位。

1.优化院级质量管控顶层设计

重新调整医疗质量管理委员会成员