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术前讨论制度

第一章总则

第一条目的与依据

为进一步加强医疗机构手术安全管理，规范术前讨论行为，提高手术质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，根据《中华人民共和国医师法》、《医疗质量管理办法》、《手术分级管理办法》等相关法律法规及卫生行政部门的规范性文件，结合本院医疗工作实际，制定本制度。术前讨论是通过对患者病情、诊断、手术指征、手术方式、麻醉方式、术中及术后可能出现的风险及应对措施进行全面、系统、深入的分析，以确保手术决策的科学性、合理性和安全性，是实现手术质量控制的源头环节。

第二条适用范围

本制度适用于全院所有开展手术的临床科室及其医务人员。凡在本院接受手术治疗的患者，包括择期手术、限期手术及急诊手术，均必须严格按照本制度规定进行术前讨论。本制度所指手术包括各类开放性手术、腔镜手术及介入诊疗操作等。

第三条基本原则

术前讨论应当遵循“科学、严谨、全面、及时”的原则。讨论过程必须以患者病情为中心，以循证医学证据为依据，充分评估手术的必要性与风险性，制定个体化的诊疗方案。讨论意见应当如实记录，并作为下达手术医嘱的必备条件。严禁未进行术前讨论或讨论流于形式即实施手术。

第二章组织管理与职责分工

第四条科室主任职责

科室主任是本科室术前讨论制度落实的第一责任人。负责监督、指导本科室各级医师严格执行术前讨论制度，审批高风险、疑难复杂及新开展手术的术前讨论记录，确保讨论质量。科室