孕妇经济赔偿协议书.docxVIP

一、当事人信息

甲方系_________（单位/个人），具有完全民事行为能力，因________________原因对乙方造成损害并承担赔偿责任。乙方系_________（单位/个人），现怀孕____个月，因________________原因遭受人身损害。双方确认各自身份信息真实有效，并保证履行本协议内容。

关于乙方个人信息及损害情况，双方确认已通过书面形式进行详细核实。甲乙双方均知悉本协议签订背景及各自权利义务，不存在欺诈、胁迫情形。如有隐瞒重要事实，承担相应法律责任。

二、协议事由

乙方于______年____月____日向甲方提出赔偿请求，主要基于以下事实：乙方在为甲方提供________________服务期间，因甲方________________原因导致身体受损，经_________（医疗机构名称）诊断，确认患有________________疾病，孕期出现________________异常情况。乙方认为该损害系因甲方违反________________义务所致，要求甲方承担医疗费、误工费、营养费等经济赔偿。

经双方协商，就赔偿范围、标准及支付方式达成如下协议，以明确双方权利义务关系。

三、协议条款

1.就赔偿事项，双方约定如下：

1.1甲方同意一次性向乙方支付经济赔偿金________元（大写：________________元整），包含但不限于医疗费、误工费