工地事故私了协议书.docxVIP

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  • 2026-07-14 发布于四川
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一、当事人信息

甲方为事故发生地所属建筑公司,具备合法施工资质,事故现场系甲方承包的住宅建设项目。乙方系当日参与施工的工友,在二层墙体砌筑作业时意外坠落受伤。双方经协商确认,甲方为事故责任方,乙方自愿接受一次性补偿方案,双方均知悉并理解本协议内容。

关于乙方伤情,经现场初步诊断,左腿胫骨粉碎性骨折,右侧锁骨脱位,医疗费用合计人民币________元。甲方确认已代为垫付部分医疗费________元,现就剩余款项及后续问题作如下处理。

二、协议事由

甲方工地于2023年11月15日上午9时许发生一起施工安全事故,乙方在操作移动脚手架时失稳坠落,造成人身伤害。为妥善解决此事,避免纠纷升级,双方经充分沟通,自愿达成本协议,明确双方权利义务及事故处理方案。

三、协议条款

(1)赔偿事宜

1.甲方一次性向乙方支付赔偿款人民币________元(大写:________元整),该款项包含医疗费、误工费、护理费、营养费及精神损害抚慰金。

但若乙方后续因伤情变化产生额外医疗支出,经甲方书面认可后可再行协商补偿,此款不作为后续追偿依据。

2.乙方确认收到上述款项后,自愿放弃追究甲方在本次事故中除人身伤害外的其他责任,包括但不限于财产损失、工期延误等。

(2)医疗及康复安排

1.乙方同意在________医院接受治疗,直至伤情完全恢复。甲方负责协调医疗资源,但具体治疗方案由乙方自主决定。

2.若乙

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