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骨科静脉血栓栓塞症规范预防

在骨科临床实践中，静脉血栓栓塞症（VTE）作为一种潜在的、可预防的严重并发症，始终是医护人员关注的焦点。无论是接受大型关节置换手术的患者，还是因复杂骨折长期卧床的伤员，VTE的阴影都如影随形。一旦发生，不仅显著增加患者的痛苦与医疗负担，甚至可能危及生命。因此，建立并严格执行一套科学、规范的VTE预防体系，对于保障骨科患者的围手术期安全和术后康复至关重要。

一、深刻认识骨科VTE的“隐形威胁”

VTE主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），二者本质上是同一疾病在不同阶段、不同部位的表现。骨科患者，特别是接受髋、膝关节置换术，以及髋部骨折手术的患者，由于手术创伤、肢体活动受限、血液高凝状态等多重因素叠加，成为VTE发病的高危人群。DVT若未能及时发现和处理，血栓脱落可引发PTE，后者起病急骤，病情凶险，是导致术后患者非预期死亡的重要原因之一。因此，对骨科VTE的预防，绝非可有可无的“附加项”，而是贯穿于患者从入院评估到术后康复全过程的核心环节。

二、精准评估：VTE风险与出血风险的“双平衡”

规范预防的前提是精准评估。对每一位骨科患者，入院后应立即进行VTE风险评估和出血风险评估。

VTE风险评估通常采用经过验证的评分模型，如Caprini评分或Wells评分等。通过对患者年龄、手术类型、创伤程度、合并症（如肿瘤、心功能不全、既往VTE病史