低钾血症教学查房-病因诊断与临床思维总结2026.docxVIP

低钾血症教学查房-病因诊断与临床思维总结2026

一、完整病例资料

1.1患者基础信息

姓名：王某某，男性，68岁，住院号2025xxxx，入院2025年11月28日10:00

主诉：乏力、双下肢麻木1个月，加重伴心悸3天

1.2现病史

1月前无诱因全身乏力，下肢症状突出，行走500米即需休息；伴双足麻木、夜间小腿抽筋。

近半月多尿、夜尿3～4次，持续口干烦渴。

3天前感冒自行口服复方甘草片，每日3次、每次3片；乏力显著加重，持物、下蹲起立费力，活动后心悸，无胸痛、喘憋、呕吐腹泻。

1.3既往、个人与家族史

既往高血压15年，长期硝苯地平控释片30mg每日一次、厄贝沙坦150mg每日一次，血压控制135-145/85-90mmHg；无糖尿病、心脏病，无药物过敏。

个人史：退休工人，无烟酒嗜好。

家族史：无同类低钾疾病家族史。

1.4体格检查

生命体征：T36.5℃，R20次/分，P102次/分，BP145/90mmHg，血氧96%，神志清、精神淡漠。

神经肌肉：四肢近端肌力4级，远端4+级，腱反射减弱，无病理征。

心血管：心率102次/分，心律不齐、频发早搏，心音低钝，无心脏杂音。

1.5实验室检验结果

1.5.1基础电解质与血气

血钾2.6mmol/L（3.5-5.5），中度