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ICU导管相关性血流感染总结2026

一、准备工作

（1）充分评估置管指征，使不必要的置管率最小化。

（2）对相关人员进行置管指征、血管内导管置管及其护理的规范化操作、防止CRBSI的最佳感染预防措施的教育培训。

（3）确保相关医护人员在进行导管置入和维护前，均完成预防中央导管相关血流感染基本措施的教育课程，并进行定期培训与能力评估。

（4）医疗专业人员进行独立置管前，要经过规范化的培训，并通过认证过程，确保其具有独立置管的能力。

（5）当医院改变其输液系统时，要对相关人员进行再教育。

（6）建议对相关人员进行置管技术的模拟训练。

二、在置管通路与导管种类的选择方面，应注意以下几点：

（1）结合2014年IDSA指南的观点，在一定的条件下，肥胖病人应避免采用股静脉通路作为导管放置点，不同穿刺点的风险和收益必须具体化。

（2）应根据插管目的、预计使用的时间、已知的感染和非感染并发症（如静脉炎和皮下渗漏）、插管操作者的个人经验等因素，合理选择导管种类。

（3）避免在给药或输液时使用钢针，以防止液体外渗时发生组织坏死。

（4）当预计静脉输液治疗时间6d，应使用中长周围静脉导管或经外周静脉置入中心静脉导管。

三、操作原则

（1）无菌观念：

操作过程中应牢记无菌观念，熟悉操作过程，必要时须由其他具有相应资质的医生、护士或其他医疗卫生工作人员在旁指导，以确保操作的无菌。操作过程中，医护人