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多模式镇痛在加速康复外科中的应用现状

【摘要】加速康复外科（ERAS）通过优化围手术期管理策略，显著改善了患者

预后。作为ERAS的核心环节，多模式镇痛（MMA）通过联合不同机制的镇痛药物

和技术，在有效控制术后疼痛的同时，减少阿片类药物用量及相关不良反应。本

文系统回顾了MMA在不同外科领域（腹部、骨科、胸外科手术）的具体应用方案

及临床价值，分析了当前面临的个体化镇痛不足、技术推广不均等挑战，并探讨

了基于精准医学、新型药物和智能技术的未来发展方向。临床实践表明，MMA通

过优化镇痛方案促进患者早期康复，是ERAS成功实施的重要保障。

【关键词】镇痛；术后加速康复；术后疼痛管理；区域神经阻滞

自丹麦Kehlet教授在1997年首次提出“加速康复外科（enhancedrecove

ryaftersurgery，ERAS）”理念以来，这一整合了最新循证医学证据的围手术

期管理模式已在全球医疗领域获得广泛认可与推广［1］。ERAS方案通过外科、

麻醉、护理、营养等多学科团队的紧密协作，系统优化围手术期各项处理措施，

旨在最大限度地减轻手术患者生理及心理的创伤应激反应。在这一创新体系中，

以患者为中心的个体化疼痛管理策略占据着核心地位，而多模式镇痛（multimo

dalanalgesia，MMA