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帕金森病营养支持护理查房

一、前言

帕金森病作为一种常见的神经系统退行性疾病，除运动症状外，常伴随复杂的非运动症状，其中营养障碍是影响患者生活质量及预后的关键因素。疾病进展导致的震颤、肌强直、吞咽困难等，以及药物引起的恶心、厌食等副作用，使患者面临严峻的营养挑战。本次查房聚焦帕金森病患者的营养支持护理，通过真实案例分析护理实践中的重点、难点与新进展，旨在提升护理人员对营养风险早期识别与干预的能力，切实改善患者生存质量。

二、病例介绍

患者张某，男性，72岁，帕金森病史8年，近3个月体重下降约5公斤，主诉”进食费力、易呛咳”。入院查体：Hoehn-Yahr分期Ⅲ期，面具脸明显，双侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。患者自诉每餐进食时间长达1小时以上，常因手抖打翻餐具，吞咽固体食物时需反复咀嚼，近2周出现2次进食后剧烈呛咳。实验室检查示血清白蛋白30g/L（低于正常值），血红蛋白105g/L。患者情绪低落，家属反映其”不愿吃饭，怕呛着”。

三、护理评估

（一）全面营养风险筛查

吞咽功能评估

洼田饮水试验：饮用30ml温水时出现3次呛咳（Ⅳ级风险）

视频吞咽造影（VFSS）提示：舌根后送延迟，会厌谷残留

营养状况量化分析

体重指数（BMI）：17.8kg/m2（低于18.5警戒线）

三头肌皮褶厚度：男性参考值8.3mm，实测6.1mm

微型营养评定简表（MNA-SF）评分：7分（