激素使用同意书.docx

激素使用同意书

姓名：_______性别：_______年龄：_______住院号/门诊号：_______诊断：_______拟使用激素名称：_______剂型：_______剂量：_______疗程：_______

一、激素治疗必要性告知

针对您的诊断，结合临床指南及您的病情进展，使用糖皮质激素是当前规范诊疗的必要措施，具体依据及疗效数据如下：

1.系统性红斑狼疮（SLE）活动期：据中华医学会风湿病学分会2020版《系统性红斑狼疮诊疗指南》，活动期SLE患者（SLEDAI评分≥5分）若未及时干预，6个月内肾脏、心脏、神经系统等脏器损伤发生率可达40%以上，10年生存率仅为5