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化疗药物静脉输注规范护理指南

一、输注前规范化评估与准备

（一）患者综合评估

1.疾病与治疗史评估

首诊患者需完整采集肿瘤病理分型、分期、既往化疗史、药物过敏史、手术史、出血性疾病史，重点确认既往化疗的给药途径、不良反应发生情况（尤其是静脉炎、药物外渗史）。对于存在骨髓抑制的患者，需核查近72小时内血常规结果：中性粒细胞绝对值（ANC）≥1.5×10^9/L、血小板计数（PLT）≥75×10^9/L方可常规输注发泡性化疗药物；若PLT处于50~75×10^9/L需避免上肢静脉穿刺，优先选择中心静脉通路并降低止血带绑扎压力至100mmHg以内，绑扎时间不超过60秒；肝肾功能异常患者需根据肌酐清除率、血清胆红素水平核对药物剂量调整方案，其中顺铂肌酐清除率＜60ml/min时剂量需下调25%，＜30ml/min禁用；奥沙利铂胆红素超过正常值上限1.5倍时剂量下调25%，超过3倍禁用。

2.静脉通路评估

依据化疗药物分类、治疗周期、静脉条件分层选择通路：

发泡性化疗药物（如多柔比星、表柔比星、长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇注射液（非白蛋白结合型））、持续输注超过24小时的化疗药物（如氟尿嘧啶持续泵入）、预期化疗周期≥4次的患者，必须首选中心静脉通路，包括经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）、中心静脉导管（CVC），严禁使用外周静脉留置针输注。

刺激性化疗药物（如依托泊