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工伤劳动合同解除协议书

甲方（用人单位）：

单位名称：

法定代表人：

地址：

联系方式：

乙方（劳动者）：

姓名：

性别：

身份证号：

联系地址：

联系方式：

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国劳动合同法》《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，经平等、自愿、充分协商，就双方解除劳动合同及工伤相关事宜达成如下协议：

一、工伤事故基本情况

1.事故发生时间：______年____月____日____时____分左右。

2.事故发生地点：甲方______工作场所内（具体地点详细描述）。

3.事故经过：乙方在从事甲方安排的______