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中国神经系统疾病长期随访指南（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速以及脑血管疾病、神经退行性疾病等神经系统疾病患病率的持续攀升，神经系统疾病的长期管理已成为临床医疗工作的核心挑战之一。神经系统疾病通常具有高致残率、高复发率、病程漫长及需多维度康复等特点，单纯的急性期治疗往往难以实现患者功能的全景恢复。因此，构建规范化、系统化、个体化的长期随访体系，对于改善患者预后、降低复发风险、提升生活质量以及优化医疗资源配置具有不可替代的战略意义。本指南旨在为各级医疗机构医务人员提供一套科学、严谨且可操作的神经系统疾病长期随访方案，以适应新时代下精准医疗与全程管理的需求。

一、随访体系构建的基本原则