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2026版脑血管病防治指南（临床实操完整版）

本指南整合2026中国脑卒中防治最新共识与2026AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南核心内容，聚焦缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血管高危人群防控，更新血压精细化管理、抗栓方案、溶栓取栓指征、并发症防控等关键内容，适用于各级医疗机构临床诊疗、基层慢病防控及健康宣教，所有核心推荐均标注证据等级。

第一章总则与疾病分型

一、适用范围

覆盖脑血管疾病全流程管理：一级预防（高危人群筛查干预）、急性期急救（缺血/出血性卒中）、院内精细化治疗、二级预防（复发防控）、并发症管理、早期康复及长期随访。核心覆盖疾病：急性缺血性脑卒中（AIS）、脑出血（ICH）、蛛网膜下腔出血（SAH）、短暂性脑缺血发作（TIA）。

二、病因分型（2026重点优化）

沿用TOAST分型，细化精准治疗对应方案，明确不同分型首选/替代治疗策略：

大动脉粥样硬化型：优先短期双抗转为单抗，优先基因指导用药；证据等级A

心源性栓塞型：优先新型口服抗凝药（NOACs），难治性病例可行左心耳封堵；证据等级A

小血管病变型：长期单抗抗血小板，无需强化双抗；证据等级B

其他明确病因/不明原因型：针对性病因筛查，个体化抗栓方案

第二章一级预防（高危人群防控）

核心原则：早筛查、控诱因、稳指标、降风险，重点管控高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟肥胖五大核心危险因素。

一、