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风湿性关节炎的抗生素治疗（清除链球菌）

背景

风湿性关节炎（RheumaticFever,RF）及其引发的风湿性心脏病（RheumaticHeartDisease,RHD）是全球范围内，尤其是资源有限地区，严重威胁儿童及青少年健康的疾病。其本质是一种由A组β-溶血性链球菌（GroupAStreptococcus,GAS）咽部感染触发的自身免疫反应性疾病。当人体感染链球菌后，免疫系统产生的抗体错误地攻击自身组织，特别是心脏瓣膜、关节、皮肤、皮下组织和中枢神经系统，导致一系列炎症性损伤。因此，清除引发初始感染的链球菌，并预防其再次感染，是阻断风湿性关节炎发病和进展的核心环节。抗生素治疗在此过程中扮演着至关重要的角色，其目标不仅是治疗急性感染，更是预防风湿热的首次发作（一级预防）和复发（二级预防）。

现状

尽管医学取得了显著进步，风湿性关节炎及其后遗症——特别是风湿性心脏病——在许多发展中国家和部分发达国家的特定人群中，仍然是一个沉重的公共卫生负担。

疾病负担的全球不均衡性：

风湿热和风湿性心脏病在撒哈拉以南非洲、南亚、太平洋岛国以及澳大利亚、新西兰的土著社区发病率最高。在这些地区，由于居住环境拥挤、医疗资源匮乏、抗生素可及性差以及链球菌菌株毒力差异等因素，疾病持续高发。即使在发达国家，社会经济弱势群体和移民社区中仍存在聚集性病例。全球估计有超过3300万人受风湿性心脏病