案例分析外科病人的代谢和营养治疗培训课件.ppt

1案例分析目录现病史体格检查辅助检查治疗经过思考题及解题思路0102030405

现病史2病人女性，66岁，因“腹痛伴恶心、呕吐1个月”入院。1个月前，病人无明显诱因下出现纳差、饱胀感、少量进食后常出现腹痛、恶心、呕吐，排气、排便明显减少，近1个月来体重下降5.5kg。既往患克罗恩病12年，并于10年前行小肠部分切除术，1年前行腹腔粘连松解术。6年前诊断为2型糖尿病。其余病史无特殊。01

体格检查3体温37.0℃、脉搏98次/分、呼吸18次/分、血压110/65mmHg；身高160cm、体重47kg；急性面容，心肺无殊；腹稍膨隆，可见陈旧性手术切口瘢痕，未见胃肠型及蠕动波，腹部未扪及肿块，全腹散在轻压痛，无明显肌紧张，肠鸣音亢进，移动性浊音阳性，双侧腹股沟未及肿块，直肠指检未及肿块，双下肢无水肿。02

辅助检查03血常规检查：红细胞3.35×1012/L，血红蛋白106g/L，血细胞比容37.4%，血小板220×109/L，白细胞9.8×109/L。生化检查：白蛋白26g/L，前白蛋白0.05g/L，转铁蛋白1.1g/L，总胆红素3.6μmol/L，ALT26U/L，AST17U/L，ALP118U/L，尿素氮3.6mmol/L，肌酐76μmol/L，葡萄糖9.8mmol/L，三酰甘油1.6mmol/L，总胆固醇4.7mmol/L，钠141m