肌张力障碍病历模版.docx

肌张力障碍病历模版

入院记录

姓名：李XX性别：女年龄：52岁民族：汉族

籍贯：XX省XX市职业：中学教师婚姻状况：已婚

身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX住院号：20240512003

入院时间：2024年5月12日10:30记录时间：2024年5月12日12:00

入院科别：神经内科主诉：反复左侧眼睑痉挛伴下颌不自主抽动5年，加重3个月

现病史：患者于5年前无明显诱因出现左侧眼睑频繁眨眼，初始症状较轻，每日发作约10次，每次持续数秒，精神紧张、强光照射时加重，睡眠时完全消失，未予重视。2年后症状逐渐加重，左侧眼睑痉挛频率增至每日数十次，发作时睁眼困难，需用手辅助