吉兰-巴雷综合征病历模版.docx

吉兰-巴雷综合征病历模版

入院记录

姓名：张某性别：男年龄：45岁职业：建筑工人婚姻状况：已婚民族：汉籍贯：山东临沂现住址：本市XX区XX路XX小区入院日期：2024年5月12日14:30记录日期：2024年5月12日16:00病史陈述者：患者本人及家属可靠程度：可靠

主诉

双下肢无力7天，伴双上肢无力、饮水呛咳1天，进行性加重。

现病史

患者10天前（2024年5月2日）受凉后出现咽痛、低热（体温最高37.8℃），自行服用“复方氨酚烷胺片”3天，症状缓解。7天前（2024年5月5日）晨起时发现双下肢远端无力，行走时双侧足踝发软，需扶墙行走，伴双侧足趾麻木、刺痛，呈持续性