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换药操作感染评估量表

本量表用于临床各级医务人员各类换药操作（含外科术后切口换药、慢性创面换药、引流管管口换药、造口周围皮肤换药等）的感染发生风险量化评估，适用于医疗机构院感防控部门质量管控、临床科室操作自查、操作人员自我评估使用。量表总分100分，得分越低提示感染发生风险越高，具体评估条目及评分标准如下：

一、操作前评估与准备（20分）

本维度考核换药操作前的准备完整性，共5个条目，每个条目满分4分：

1.操作人员手卫生准备（4分）

4分：操作前严格按七步洗手法洗手/规范使用速干手消毒剂揉搓，时间≥15秒，操作前摘除全部手部饰品（戒指、手链、手表、美甲贴片），指甲长度≤0.2cm，无倒刺、破损

2分：完成手卫生，但未摘除全部饰品，或指甲长度超标

0分：未进行手卫生直接操作

2.患者换药区域准备（4分）

4分：换药前充分清洁创面周围皮肤，完整去除原有敷料粘连、渗液残留、皮脂污垢，准确评估局部皮肤温度、红肿范围、肉芽状态

2分：仅去除原有敷料，未清洁周围皮肤，或未规范评估局部情况

0分：原有敷料残留未清理直接覆盖新敷料

3.患者感染高危因素评估（4分）

4分：操作前12小时内完成所有高危因素评估（含血糖：空腹＞11.1mmol/、随机＞16.7mmol/L为高危；血清白蛋白＜30g/L为高危；中性粒细胞＜1.5×10^9/L为高危；BMI＞30或＜18.5；合并糖尿病、周围血管