脊柱术后脑脊液漏专项护理实操规范.docx

脊柱术后脑脊液漏专项护理实操规范

一、术前风险评估与前置干预

1.1风险分层评估

所有脊柱手术患者术前24h内完成脑脊液漏风险筛查，高风险因素包括：

手术类型：翻修手术（脑脊液漏发生率12.3%~18.7%）、椎管内肿瘤切除术（发生率15.6%~22.1%）、严重椎管狭窄减压术（发生率8.9%~13.2%）、脊柱畸形矫形术（发生率7.4%~10.8%）；

患者基础情况：既往脊柱手术史、硬膜外粘连病史、长期糖皮质激素使用史（≥3个月）、低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）、糖尿病（糖化血红蛋白≥7.5%）；

术前影像学提示：硬膜囊与周围组织粘连、硬膜下病变、椎体后缘骨质增生突入椎管≥50%。