慢性间质性肾炎的诊断.pptxVIP

慢性间质性肾炎的诊断汇报人：肾内科

目录概述与临床特征实验室检查与影像学评估病理诊断与鉴别诊断诊断流程与临床实概述与临床特征01

疾病定义与流行病学慢性间质性肾炎是以肾小管间质慢性炎症和纤维化为特征的肾脏疾病10%-20%占慢性肾衰竭病因中老年好发人群药物相关性占比高核心病理特征肾小管萎缩与间质纤维化单核细胞浸润肾小球常相对正常（晚期可累及）临床意义早期识别可延缓肾功能恶化部分病因去除后可逆转

病因分类药物相关性镇痛药：非甾体抗炎药长期滥用抗生素：氨基糖苷类、头孢菌素类中草药：含马兜铃酸药物质子泵抑制剂：长期使用代谢性疾病高尿酸血症与痛风高钙血症低钾血症其他病因梗阻性肾病感染相关（慢性肾盂肾炎）自身免疫性疾病（干燥综合征、系统性红斑狼疮）重金属暴露（铅、镉）

临床表现特点症状隐匿，进展缓慢早期无明显症状，常在体检时发现肾功能异常就诊时多已进入慢性肾功能不全阶段典型临床特征肾小管功能障碍：多尿、夜尿增多、低比重尿肾性贫血：出现早且与肾功能损害程度不成比例高血压：约50%患者出现水肿：少见，与肾小球肾炎不同实验室线索血肌酐升高，肾小球滤过率下降尿常规改变轻微（轻度蛋白尿、少量白细胞）尿β2微球蛋白、NAG酶升高

肾小管功能障碍表现多尿、夜尿增多尿液生成增多，夜间排尿频繁尿比重降低，固定于1.010左右肾浓缩功能严重受损的标志尿渗透压降低尿液稀释，溶质排泄能力下降远端