无痛分娩护理业务学习要点与操作指南.pptx

无痛分娩的护理;;;为降低产妇的分娩疼痛，提高分娩质量，在确保母婴安全、提高医疗服务质量的前提下，实施分娩镇痛的临床规范化操作及管理，中华医学会麻醉学分会产科学组制订了《分娩镇痛专家共识(2016版)》。;;分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。

当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。本课件主要针对椎管内分娩镇痛。;分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括：;;;;;;;连续硬膜外镇痛;步骤：

穿刺过程中监测产妇的生命体征；

选择L2-3或L3-4间隙，严格按椎管内穿刺操作规范，向头端置入硬膜外导管；

经硬膜外导管注入试验剂量3ml，观察3~5min，排除导管置入血管或蛛网膜下腔；

若无异常现象，注入首剂量，持续进行生命体征监测；

测量镇痛平面(维持在T10水平)，进行VAS疼痛评分和Bromage运动神经阻滞评分；

助产士常规观察产妇宫缩、胎心改变及产程管理；

镇痛维持阶段建议使用PCEA镇痛泵，根据疼痛程度调整镇痛泵的设置或药物的浓度；

观察并处理分娩镇痛过程中的异常情况，填写分娩镇痛记录单；

分娩结束观察2h，产妇无异常情况离开产房时，拔除硬膜外导管返回病房。;推荐给药