骨科糖尿病围手术期的护理.pptVIP

2026/7/141骨科糖尿病患者围手术期的护理瞿霞2018-04-15

主要内容概述糖尿病患者围手术期间的管理2026/7/142

糖尿病流行病学2015年IDF《糖尿病地图》第七版2026/7/143

糖尿病流行病学2026/7/144

概述随着糖尿病患病率的迅速增加，需外科择期手术和急诊手术的糖尿病患者也在不断增长。约50%的糖尿病患者一生中要接受至少1次外科手术，而在接受外科手术治疗的老年患者中约有10%合并有糖尿病，在接受如白内障、截肢、肾移植等手术的患者中糖尿病患者的比率更高。有研究表明，合并有糖尿病的外科患者死亡率是非糖尿病患者的5~6倍。糖尿病患者围手术期的血糖管理正日益受到重视，它是决定糖尿病患者能否安全度过手术危险期、影响手术成败及预后的关键因素。2026/7/145

手术相关因素加重糖代谢紊乱

患者术前的焦虑情绪、手术创伤、麻醉和术后疼痛等应激可造成胰岛素拮抗激素（如儿茶酚胺、皮质醇、胰高糖素、生长激素等）分泌增加，加重胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗。同时，炎症因子（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等）过度释放，血管加压素