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2016chest指南：胃食管反流患者引起的慢性咳嗽培训

目录02病理生理机制01引言与背景03诊断标准与评估04治疗管理策略05指南推荐解读06培训总结与应用

引言与背景01

胃酸刺激食管下段迷走神经末梢，通过食管-支气管反射诱发支气管收缩，导致咳嗽。这种神经通路解释了为何部分患者无典型反流症状却表现为顽固性干咳。神经反射机制胃内容物微量吸入下呼吸道，诱发气道高反应性及炎症反应。这类咳嗽常伴夜间加重，易被误诊为哮喘，需通过食管pH监测鉴别。微量误吸现象反流物（胃酸/胆汁）直接刺激咽喉部黏膜，引发保护性咳嗽反射。长期刺激可形成淋巴滤泡增生，表现为咽痒、异物感等喉炎体征。直接刺激理论约50%患